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配藥報酬再次改定,日本處方藥市場何去何從

【2018年11月上半月刊 總第248期】【作者:山本武道 日本醫藥零售業專家】【閱讀量:27585】【 】【打印



  醫院開出的處方大多集中流向了醫院周邊開設的藥局,伴隨配藥報酬下調,今后這種一對一的局面將被打破,日本的醫藥分業將逐步走向區域分業。中國藥店:www.hvihp.icu

  兩年來日本再次實施診療報酬制度,特別是配藥報酬改定對于連鎖藥店及連鎖配藥藥局的業績影響初現端倪,日本的處方配藥市場再次面臨何去何從的選擇。中國藥店:www.hvihp.icu

  伴隨老年人口的增加和慢性病頻發,處方單量上升的同時處方的單價卻在下降,從而引起藥店整體利潤率下滑。到目前為止醫院開出的處方大多集中流向了醫院周邊開設的藥局,伴隨配藥報酬下調,今后這種一對一的局面將被打破,日本的醫藥分業將逐步走向區域分業。再加上處方總量上升導致藥劑師需求增大,人員開銷成本上升,單就處方單價停滯、利潤減少就給藥店經營者帶來很大壓力。本次為您介紹主營處方配藥業務的連鎖藥店今后的發展方向和現在面臨的問題。中國藥店:www.hvihp.icu

  兩年一次的大幅度配藥報酬改定給了藥店經營沉重打擊中國藥店:www.hvihp.icu

  日本的醫藥分業率已經達到了72.8%,馬上就接近80%,也就是說已經達到接近八成。但是日本也有不對外開處方的醫院,也有不希望到外面的藥店配藥而是在醫院的藥房配藥的患者,也有的醫療機構提供夜間應急配藥,因此是不可能達到百分百完全醫藥分離的。在日本可以配藥的藥店已經達到5萬5000家店鋪。但是實際處于處方配藥市場領導地位的是配藥并設的連鎖藥店和藥局。今后他們要如何爭奪剩余的百分之二十多的市場占有率呢?中國藥店:www.hvihp.icu

  迅速成長起來的處方配藥市場在2016年發生了巨大改變。由于不斷高漲的國民總醫療費中配藥比率持續連年增加,國家決定下調醫療機構醫生處方中的醫療用醫藥品價格,配藥報酬也隨之進行了大幅度改定。中國藥店:www.hvihp.icu

  根據日本藥劑師會的保險配藥動向調查顯示,2017年度的處方單總量是8億386萬張(比上一年度增長0.6%)、配藥報酬是7兆2990億日元(增長1.8%)。(見表1)中國藥店:www.hvihp.icu

  配藥報酬在1999年為2兆1552億日元,比上一年度增加了21.2%;2000年為2兆5024億日元,增加了16.1%;2001年是2兆9296億日元,增加了17.1%,直到2015年都取得了連續增長,接受處方的藥局和藥店的經營也同時急速增長,因此接受處方的藥店數量也迅速增加。中國藥店:www.hvihp.icu

  針對這種狀況,厚生勞動省決定對高漲的配藥報酬進行改定。2016年度診療報酬全體的改定率是增加0.49%、醫科增加0.56%、牙科增加0.61%,而配藥僅僅增加了0.17%。中國藥店:www.hvihp.icu

  受到上次(2016年度)實施的大幅度改定影響,2015年度的配藥報酬額比2014年增加了1.4%,而2016年度配藥報酬卻減少了2.9%,為7兆1721億日元,并且處方單價也從2015年度的9371日元降到8973日元。中國藥店:www.hvihp.icu

  2017年度的配藥報酬額從上一年度的7兆1721億日元再次上升到7兆2908億日元,但僅僅上升了1.8%。處方單價也增加到了9070日元,但是使經營者煩惱的是2018年的改定甚至將超過2016年。中國藥店:www.hvihp.icu

  2018年的配藥報酬改定對于連鎖藥店和連鎖配藥藥局的影響中國藥店:www.hvihp.icu

  2018年度的診療報酬改定率全體是增加0.55%、醫科增加0.63%、牙科增加0.61%,而配藥僅僅增加了0.19%,并且這次的藥價差是負1.65%,應對處方的連鎖藥店和連鎖配藥藥局再次迎來困難局面,這次改定的影響預計將超過2016年。中國藥店:www.hvihp.icu

  改定的影響已經開始顯現,日本排名第一的連鎖藥店WELCIA HOLDINGS 2019年2月期預計全年銷售額比上一年度增加12.2%,達到7800億日元,其中配藥部門預估是1287億日元(比上年度增加12.1%),從數字已經能看出配藥業務受到了配藥報酬改定的影響。今年10月份公布的該公司2019年2月期的第四季度的配藥銷售額從552億8900萬日元增長了12.7%,達到628億7800萬日元,處方單量也從554萬張增至6525000張,比去年同期增長了17.8%,但處方單價卻從9979日元降到9636日元,減少了3.4%,而且銷售利潤率也從38.4%降到了37.4%。中國藥店:www.hvihp.icu

  WELCIA的旗艦店 BBON兩年前從開業之初就開始了24小時的配藥業務,實際上深夜和早上的接單量并不低。東京日本橋的立地,每天來店客人約為1200~1300人,平均每天接到150張處方單。每個月接收1萬張處方,來店客人有10%左右是配藥的固定客人。中國藥店:www.hvihp.icu

  目前WELCIA運營的配藥并設店在其國內1700家店鋪中已經占到了68.6%,今后仍有繼續增加的計劃。池野隆光代表取締役會長談到:“雖然處方單量在增長,但配藥報酬額只是在維持不變,并且銷售利潤率在下降,今后為了不變成負增長,必須發展生活消費者所關注的飲食和健康產品銷售以及向在家醫療領域進行重心轉移。”中國藥店:www.hvihp.icu

  現在我們來看看配藥業務銷售額和店鋪數均處于配藥藥局市場第一位的AIN PHARMACY HOLDINGS。該公司1969年8月創立,目前年銷售額超過2500億日元,正在加速擴大經營規模,開設新配藥藥局的同時購并其他連鎖配藥藥局企業。中國藥店:www.hvihp.icu

  該公司2019年4月第一季度的配藥事業銷售額比上一年度減少了3.1%,為570億9000萬日元(1024家店鋪),營業利潤、銷售利潤率分別是負12.9%和負9.8%(74億1600萬日元),即收入增加,但利潤減少的結果。公司負責人表示:“2019年的配藥報酬改定將改變我們對門前藥局和同一小區內藥局的評價標準,公司今后將加強為患者提供咨詢服務、24小時營業、發揮送藥服務以及藥局和藥劑師的職能,強化地區醫療的聯動效應。”中國藥店:www.hvihp.icu

  該公司今年6月作為全國首次藥劑遠距離指導事業試點,在愛知縣的國家戰略特別區域開始了網上服藥指導。這是為了沒有藥局或是由于各種原因不能到店的患者開發的服務,通過電視電話等使服藥指導成為可能。從就診到服藥指導、藥劑授受等一系列的醫療服務讓患者都可以在家完成。該公司希望通過這樣的努力,提高便捷性為患者提供更高水準的醫療。中國藥店:www.hvihp.icu

  藥劑師助力國民健康生活中國藥店:www.hvihp.icu

  前文已經為您介紹了連鎖藥店和連鎖配藥藥局銷售排行榜首企業的近況,配藥部門都面臨收入增加而利潤降低的局面,2018年業績完全受到了配藥報酬改定的影響。中國藥店:www.hvihp.icu

  配藥報酬改定無疑將在很長的一段時間里反復發生。日本國民總醫療費已經達到了10兆日元,如果加上看護保險所支付的費用,實際已經達到51兆日元。這就是日本今后要強化未病和預防的原因。如何減少現在多發的慢性病和需要看護的病人才是所有醫療相關人員的責任。中國藥店:www.hvihp.icu

  以前藥劑師的主要任務是在藥房配藥,但是最近隨著國家推進在家醫療活動,藥劑師也開始參與患者家庭拜訪,藥劑師的作用顯得尤為重要。中國藥店:www.hvihp.icu

  想從醫院回家的患者在增加,因此開始在家醫療的醫療機構也在增加。對于需要營養療法的在家患者而言,就必須要有醫療機構開出的處方,大多是與高熱量輸液相關的HIT(HOME INFUSION THERAPHY=在家營養療法)處方。中國藥店:www.hvihp.icu

  藥店和配藥藥局也積極應對這種需求,店內引入無菌配藥室的越來越多。今后藥劑師的工作不再僅僅是配藥,還需要對應在家醫療的HIT處方和訪問患者家庭活動,因此全國各地也開始了人才培養。中國藥店:www.hvihp.icu

  另外,今后應對國民不斷增長的自我購藥需求,不斷完善商品銷售業務也成為藥店經營的關鍵環節。強化商品銷售的連鎖藥店,擺脫同質化經營和廉價銷售,加強核心競爭業務才是王道。中國藥店:www.hvihp.icu

  連鎖配藥藥局也在培養藥劑師的銷售技能,從而使藥劑師在能對應處方配藥的同時可以參與在家醫療、應對無菌配藥的HIT處方,通過多種職能聯動,強化未病、預防指導和商品銷售,實施健康活動等等,希望藥劑師能為國民的健康生活做出更大的貢獻。中國藥店:www.hvihp.icu

 
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