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到藥店買藥,小心有人盜刷你的醫保卡

【2019-04-15】【作者:記者 張蓉 通訊員 鄂鴻雁】【來源:浙江在線】【閱讀量:15158】【 】【打印



  近日,省醫療保障局和杭州市醫療保障局聯合召開“打擊欺詐騙保,維護基金安全”新聞媒體通氣會,首次發布《浙江省欺詐騙取醫療保障資金行為舉報獎勵實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》),鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫保基金行為,保障醫保基金安全。同時,這個月浙江將集中開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”活動。中國藥店:www.hvihp.icu

  買藥竟被盜刷醫保卡中國藥店:www.hvihp.icu

  九洲大藥房八個月騙保1萬多
中國藥店:www.hvihp.icu

  “能不能借用你的醫保卡,幫我買點藥?”去年6月底,30多歲的劉女士(化名)在杭州九洲大藥房景御店買藥結賬時,店員向她提出了這個請求。劉女士心想不妥,拒絕了。中國藥店:www.hvihp.icu

  劉女士離開藥店后,手機上立刻收到了兩條短信提醒:一條顯示醫保帳戶上扣除了自己買藥的費用,另一條顯示產生了幾百元的扣除費用卻不明來歷。劉女士當即聯系九洲大藥房總部,并追回了這筆多結算的藥品費用。第二天,又將此事反映到杭州醫保部門。中國藥店:www.hvihp.icu

  杭州市醫療保險管理服務局稽查處工作人員韓海燕告訴錢報記者,接到投訴后,他們通過調閱監控、約談等方式,查明當天該藥房工作人員趁劉女士不注意時,盜刷她的醫保卡,騙取醫保基金,而類似情況在這家藥店不是第一次發生。中國藥店:www.hvihp.icu

  據調查,去年1月至8月,該店多名工作人員在給顧客配藥結賬時,在對方不知情的情況下,多結算一筆藥品費用。中國藥店:www.hvihp.icu

  “店員在結賬時,能看出醫療費用使用的是個人帳戶的錢,還是醫保基金的錢。他們會盜刷那些達到使用醫保基金標準的醫保卡,因為顧客通常不會關注醫保基金的變動,并且有些人沒有開通短信提醒服務,根本不會知道。” 韓海燕說,利用這種手段,這家店前后盜刷16名參保人員的醫保卡,其中還有人被多次盜刷,共騙取醫保基金支出13493.28元。中國藥店:www.hvihp.icu

  根據查實情況,杭州醫保部門對該店作出了罰款26986.56元的行政處罰。同時,依據《杭州市基本醫療保險服務協議書》對該店給予解除協議的處理,追回醫保基金13493.28元。中國藥店:www.hvihp.icu

  今起可參與有獎舉報中國藥店:www.hvihp.icu

  獎勵金最高10萬元
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  像九洲大藥房景御店這樣盜刷醫保卡的行為被《實施辦法》明確列入了欺詐騙取醫療保障資金行為。中國藥店:www.hvihp.icu

  《實施辦法》界定了12條欺詐騙取醫療保障資金行為,包括定點醫療機構、定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為5條,參保人員的欺詐騙保行為5條,醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為2條。對于不能羅列的,納入其他欺詐騙取醫保基金行為。中國藥店:www.hvihp.icu

  同時,《實施辦法》明確了舉報獎勵的適用范圍和獎勵金額。根據舉報證據與欺詐騙保事實查證結果,分為三個獎勵等級。其中,提供與案件有關的直接證據為一級,按查實醫保資金損失金額的5%給予獎勵,至少2000元;提供部分證據的,給予3%的獎勵,至少1000元;提供有一定價值線索的,給予1%的獎勵,至少500元。由定點醫療機構、定點零售藥店內部人員舉報的,可按照上述標準加倍計算獎勵金額。按照國家規定,每起案件的獎勵金額最高不超過10萬元。中國藥店:www.hvihp.icu

  新聞+中國藥店:www.hvihp.icu

  全省已追回騙保資金1767萬
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  據悉,截至目前,全省共檢查定點醫藥機構7752家,現場檢查5730家,處理1808家,處理參保人員716人,追回欺詐騙保資金1767萬元,暫停醫保協議432家,解除醫保協議77家,行政處罰12家、5人,移送公安司法部門4家、21人。中國藥店:www.hvihp.icu

  省醫療保障局局長楊燁表示,全省醫保基金監管三年(2019-2021)行動計劃已制訂,從今年開始,計劃用3年時間完成對所有定點藥店、定點醫療機構的全覆蓋檢查,檢查率要達到100%,投訴舉報查處率要達到100%。中國藥店:www.hvihp.icu

  “醫保基金不是唐僧肉,不能任由騙取。”楊燁說,接下來,全省醫療保障部門將加強法治建設,利用信息化手段,形成大監管格局。此外,將與省、國家公共信用平臺對接,對違法違規、嚴重違反協議規定的機構和個人建立“黑名單”制度,加強對失信行為的記錄、公示和預警。中國藥店:www.hvihp.icu

 

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