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廣州4月1日起正式實施國家組織藥品集中采購和使用試點工作

【2019-03-29】【來源:南方都市報】【閱讀量:8324】【 】【打印



  醫保強勢介入藥品采購,對終端藥品定價影響最為直觀的體現就是大幅降價。南都記者從廣州市醫保局獲悉,廣州市將于4月1日起正式實施國家組織藥品集中采購和使用試點工作,有關國家集中采購藥品醫保支付標準的規定也將同步實施。中國藥店:www.zgyd.org

  按照規定,中選的25種32品規的藥品,廣州將以中選價格作為醫保支付標準,對非中選藥品則需打折或以中選藥品的中選價格作為醫保支付標準。由于價格本身平均降幅達52%,這意味著醫保患者在選購集中采購品牌、品規的藥品時,在于醫保基金共付階段的比例維持不變的基礎上(甲類醫保全報銷、乙類自付5%、丙類自費,職工醫保,下同),也將獲得平均52%的藥費降幅,甚至最大降幅可達到96%.中國藥店:www.zgyd.org

  問療效:25種藥品中標后,藥效將有充分保障中國藥店:www.zgyd.org

  據悉,國家集中采購藥品,就是以“團購”的方式向藥企購買明確數量的藥品,以降低采購成本。對于企業,由于銷量增多,可以薄利多銷;對于醫保基金和參保個人,則實實在在獲得了藥價大幅下降帶來的便利。中國藥店:www.zgyd.org

  2018年11月,全國范圍決定選擇北京、上海、廣州、深圳等11個城市開展國家組織藥品集中采購和使用試點工作,主要內容是以試點地區所有公立醫療機構年度用藥總量的一定比例進行帶量采購,量價掛鉤,以量換價。醫療機構按照中選價格與生產企業簽訂帶量購銷合同,優先使用中選藥品。中國藥店:www.zgyd.org

  首批中選藥品一共有25個藥品,包括阿托伐他汀口服常釋劑型(生產企業:北京嘉林藥業股份有限公司)、瑞舒伐他汀口服常釋劑型(生產企業:浙江京新藥業股份有限公司)等常用藥品。也包含了我們常說的分子靶向康肺癌昂貴藥物吉非替尼片(生產企業:A straZ enecaA B ),該藥品在上市后,相當長一段時間維持在數百元一片的價格上,而在帶量采購后,10片裝降至了547元,單價大幅下降,醫保還能給予相當比例的支持。中國藥店:www.zgyd.org

  廣州市醫保局介紹,25個中選藥品包括22個通過國家一致性評價的仿制藥和3個原研藥,其療效都是有充分保障的。原研藥是指境內外首個獲準上市,且具有完整和充分的安全性、有效性數據作為上市依據的藥品。通過國家一致性評價的仿制藥是指與被仿制藥具有相同的活性成分、劑型和給藥途徑、治療作用的藥品。中國藥店:www.zgyd.org

  問質量:中標藥品必須保質保量,不能斷供中國藥店:www.zgyd.org

  通過集中帶量采購,25個中選藥品價格平均降幅52%,最高降幅達到96%.大幅降價后會否影響企業的生產、供應積極性,甚至出現斷供和質量問題呢?如何確保中選藥品的質量和供應呢?中國藥店:www.zgyd.org

  廣州市醫保局表示,中選企業所在地的藥監部門將加強對中選品種出廠環節的質量監督檢查,廣州市藥監部門也將加強對本地使用的中選藥品的質量監督檢查。中國藥店:www.zgyd.org

  至于供應方面,目前國家醫保局已牽頭建立嚴格的藥品采購供應監測方案,密切監控中標產品供應及庫存情況,針對生產環節和流通環節設置監測指標,包括生產庫存情況、停復產情況、核心原輔料供應及價格情況,以及流通環節的地區庫存情況及回款情況。廣州市已多次召開生產企業、配送企業座談會,提前做好準備,確保中選品種供應保障。中國藥店:www.zgyd.org

  根據《關于全面做好廣州地區實施國家組織藥品集中采購和使用試點準備工作的通知》(穗醫保發「2019」3號),廣州藥品集團采購(簡稱G PO )平臺在3月15日零時起掛網國家集中采購中選藥品,各醫療機構應在3月30日前陸續在廣州G P O平臺下單采購,確保中選藥品在3月31日前進入各醫療機構藥房。4月1日零時起,各醫療機構按照中選價格和廣州G P O平臺采購價格向患者銷售相關藥品。中國藥店:www.zgyd.org

  咋報銷:同類未“團購”藥品也能報銷中國藥店:www.zgyd.org

  “團購”的藥品大幅降價后,醫保患者在使用這些藥品后怎么報銷備受關注。市醫保局印發的《關于明確國家組織集中采購藥品醫保支付標準的通知》將同步于4月1日起實施。中國藥店:www.zgyd.org

  同一個品種的藥品,可以由不同藥廠生產,而國家集中采購的中選藥品只是某個藥廠某個規格的產品,這就有了中選藥品和非中選藥品之分。根據《通知》,國家集中采購且已納入基本醫療保險藥品目錄范圍內的藥品(以下簡稱國家采購品種藥品)均適用于通知。也就是說,該通知的規定覆蓋了包括國家采購品種同一通用名同一歸類劑型下的所有藥品,包括中選藥品和非中選藥品。中國藥店:www.zgyd.org

  《通知》明確,國家采購中選藥品以中選價格(與中選藥品不同規格的,按差比價折算價格,下同)作為廣州市醫保支付標準。中國藥店:www.zgyd.org

  而國家采購非中選藥品2018年底價格為中選價格2倍以上的,以2018年底價格的70%作為醫保支付標準(不同規格的藥品分開計算醫保支付標準,下同);國家采購非中選藥品2018年底價格在中選價格和中選價格2倍以內(含2倍)的,以中選價格作為醫保支付標準。國家采購非中選藥品2018年底價格按廣東省藥品交易中心廣州地區藥品采購價計算;無采購價的,參考同一通用名同層次藥品的采購價計算。中國藥店:www.zgyd.org

  此外《通知》明確,國家采購藥品的實際價格低于中選價格的,按實際價格作為醫保支付標準。未通過一致性評價的仿制藥,其醫保支付標準不高于中選藥品價格。超出醫保支付標準的藥品費用,由參保人員自行承擔。中國藥店:www.zgyd.org

  算筆賬中國藥店:www.zgyd.org

  選擇中選藥品中國藥店:www.zgyd.org

  患者負擔將大幅減輕中國藥店:www.zgyd.org

  以此次11城市集中采購的腹瀉常用治療藥蒙脫石散為例。市面流通的藥品有三個企業在生產,而且都進了國家醫保藥品目錄。國家集中采購的是海南先聲藥業有限公司的散劑,定價10.2元每盒,每盒3g×15袋。而同樣生產該類藥品的國內另一家企業的醫院內定價則超過30元。雖然都是醫保能報銷的,但選購海南這款,假設按照乙類藥支付,患者支付的費用就從原來的3元降低到了1.02元。但如果選用其他品牌的蒙脫石散,參保患者的自付比例高得多。更為關鍵的是,在同等質量、療效的情況下,選擇采購藥品后,也大大節省了醫保基金的支出。中國藥店:www.zgyd.org

  也就是說,中選藥品以中選價格作為廣州市醫保支付標準,對非中選藥品則需打折或以中選藥品的中選價格作為醫保支付標準。比如說,中選藥品A的中選價格是20元,但其他同種藥品B的定價超過20元的2倍,該藥品B在2018年底的價格為50元,那么則以50×70%=35元的價格納入醫保報銷范圍,再根據醫保報銷對應比例報銷。超出醫保支付范圍以外的費用由參保人自行承擔。假設醫保報銷比例是80%,那么藥品B可報銷35元×80%=28元,參保人需要承擔50-28=22元。中國藥店:www.zgyd.org

  若患者選擇中選藥品A,則直接按照20元的中選價格,納入醫保報銷范圍。假設醫保報銷比例是80%,那么藥品A可報銷20元×80%= 16元,參保人只需承擔4元。可見,由于中選藥品的價格已經大幅下降,選擇中選藥品的患者個人負擔將大大減輕。中國藥店:www.zgyd.org

  《通知》還規定,醫保支付標準內的國家采購品種藥品費用,由參保人員按比例先自付后納入社會醫療保險基本醫療費用。即若該藥品屬于乙類目錄藥品,還有先自付。根據現行規定,廣州市職工醫保、城鄉居民醫保的個人先自付費用比例分別為5%、15%.中國藥店:www.zgyd.org

 

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