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“兩會”后醫保生變,藥店迎“兩憂一喜”!

【2019-03-19】【閱讀量:17430】【 】【打印



  今年“兩會”,醫保(社保)再次成為熱詞,從政府工作報告到提案、建議,到處可見相關字眼。中國藥店:www.hvihp.icu

  1慢病納入醫保中國藥店:www.hvihp.icu

  3月5日,國務院總理李克強在“2019年政府工作任務”中表示:做好常見慢性病防治,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。中國藥店:www.hvihp.icu

  3月15日,總理在會見十三屆全國人大二次會議中外記者并答記者問時再次明確表示,把高血壓、糖尿病等慢性病患者的門診用藥,納入醫保,給予50%的報銷。“這將惠及我國4億高血壓、糖尿病患者。我到基層去調研,有一些人告訴我,他們得了這類慢性病,每天都不能斷藥,負擔很重,有的把養老金相當一部分用來買藥,我們要努力解決這方面的問題。”中國藥店:www.hvihp.icu

  用慢病拯救醫保,是存在日久的呼聲,終于在今年“兩會”蓋棺定論。從民生角度來看,將高血壓、糖尿病等慢性疾病門診用藥納入醫保,的確可以有效降低約4億人口的用藥負擔、有效緩解“民生之痛”;但從零售藥店的立場出發,這恐怕是一場遲來的“噩夢”。中國藥店:www.hvihp.icu

  零售藥店與基層醫療的競爭由來已久,因為醫保政策的“不平等待遇”,零售藥店始終處于競爭劣勢。從醫保政策的走向來看,統籌段資源暫時不會向零售藥店大面積開放,那么,醫療保障程度與藥店經營狀況將繼續呈現典型的負相關狀態。中國藥店:www.hvihp.icu

  此次,國家計劃將高血壓、糖尿病等慢性疾病納入醫保,或將使得零售藥店絞盡腦汁建立的“慢病管理中心”的價值弱化,進一步形成慢性人群向基層醫療的逆向遷徙。對普遍面臨客流下滑危機的零售藥店來講,最優質客流的流失很可能成為壓倒藥店的最沉重的“稻草”。中國藥店:www.hvihp.icu

  2醫保目錄調整中國藥店:www.hvihp.icu

  3月13日,國家醫保局官方網站發布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》。根據征求意見稿規定的時間進度表,2019年6月印發新版藥品目錄,并公布擬談判藥品名單;2019年8月將談判成功的藥品納入藥品目錄。中國藥店:www.hvihp.icu

  國家醫保目錄近年經歷過多次修訂,顯性的趨勢是目錄范圍的擴大,以征求意見稿為例,確立目標任務為“根據基金支付能力適當擴大目錄范圍,努力實現藥品結構更加優化,管理更加規范,醫保資金使用效益更高,進一步提升基本醫保藥品保障水平,緩解用藥難用藥貴”。中國藥店:www.hvihp.icu

  從征求意見稿釋放的信息來看,又將對零售藥店的經營帶來沉痛打擊。中國藥店:www.hvihp.icu

  其一,醫保目錄擴大。“擴大”二字是對零售藥店致命的威脅:從絕對意義講,醫保目錄擴大,意味著基層醫療的用藥可及性提高,這將極大增強患者在基層首診的意愿,進一步分流藥店客流;而從相對意義講,醫保目錄收錄的品種數量越多,與零售藥店產生品種重合的幾率越大,倒逼零售藥店進行被動的價格競爭。中國藥店:www.hvihp.icu

  從醫保動態來看,“兩定機構”醫保同價政策大有從江浙地區向全國蔓延的趨勢,如果按照“醫保支付價=藥品中標價”的簡單邏輯執行,必將引發一場全國范圍的“平價之風”,對零售藥店而言,或將面臨“史上最強”的毛利危機。中國藥店:www.hvihp.icu

  其二,按照征求意見稿原文以及國家醫療保障局局長胡靜林的解讀,基本藥物、癌癥和罕見病等重大疾病用藥、慢性疾病用藥和兒童疾病用藥將成為目錄調整的重心。中國藥店:www.hvihp.icu

  關聯前述“慢病納入醫保”,慢性疾病用藥目錄擴容,將進一步增強基層醫療對零售藥店的競爭力。從某種意義上講,慢病醫保政策在基層醫療一旦落地,零售藥店千呼萬喚的“慢病長處方”將部分失效;更進一步講,即使是目前競爭激烈的“特慢病醫保特點”,礙于非藥品等品類的排他性要求,也將變得“食之無味”。中國藥店:www.hvihp.icu

  3個人賬戶“免降”中國藥店:www.hvihp.icu

  3月15日,總理在答記者問環節明確表示今年要減稅降費,“4月1日就要減增值稅,5月1日就要降社保費率,全面推開。我看還沒有其他辦法比這種辦法給企業帶來的感受更公平、更有效。”中國藥店:www.hvihp.icu

  對零售藥店而言,目前醫保定點依然局限于個人賬戶。從醫保個人賬戶的構成來看,由職工個人繳費和單位繳費劃入兩部分構成,降低社保費率將直接影響醫保個人賬戶的絕對值。中國藥店:www.hvihp.icu

  所幸,此次社保降費的范疇主要在于養老保險,其“繳納比例可以降到16%”,而與零售藥店息息相關的醫療保險費率并沒有降低。相反,從各地動態來看,醫療保險的繳費水平保持“逐年遞增”的狀態,醫保個人賬戶的可支配空間同步增加。中國藥店:www.hvihp.icu

  而關于醫保個人賬戶存廢的話題,今年“兩會”并沒有過多提及,參考各地實踐,比如方舉未艾的“家庭共享”“家庭互濟”制度,醫保個人賬戶僅作功能性調整,而不會被一刀切地取消。對零售藥店而言,這或許是唯一可喜的消息。中國藥店:www.hvihp.icu

  本文為中國藥店原創/整理,中國藥店:www.hvihp.icu

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